Prosztatagyulladás

A prosztatagyulladás a férfiak prosztata (prosztata) gyulladásos betegsége, amely negatív hatással van mind a szexuális funkcióra, mind a vizelési folyamatra. Fájdalom a perineumban, az ágyékban, a hát alsó részén és a medence területén, urodinamikai zavarok (vizeletkiáramlás) jelezhetik a prosztatagyulladás jelenlétét. Az időben nem kezelt prosztatagyulladás férfi meddőséget és prosztatarákot okozhat.

Ez az egyik leggyakoribb férfibetegség, amely gondos odafigyelést és kompetens szisztémás kezelést igényel. Ez a prosztatagyulladás problémájának megoldására szolgáló megközelítés egy professzionális klinika urológiai osztályán található. Magasan képzett urológus-andrológusok évek óta sikeresen kezelik az akut és krónikus prosztatagyulladást. A komplex terápia, a figyelmes hozzáállás és az egyes esetek egyéni megközelítése elkerülhetetlenül a betegek felépülését és stabil, hosszú távú remisszióját eredményezi.

Prevalencia

A prosztatagyulladás a 20 fő urológiai diagnózis között az 5. helyen áll. Úgy gondolják, hogy 30 éves korban a férfi lakosság 30% -a szenved prosztatagyulladásban, 40 éves korban - 40%, és 50 év után szinte minden férfi viseli a betegség terhét. És ha 35 éves korig túlnyomórészt fertőző prosztatagyulladást rögzítenek, akkor érettebb korban a nem fertőző forma uralkodik, és általában többször is diagnosztizálják, mint a prosztata bakteriális gyulladását.

A prosztata anatómiája és élettana

A prosztata mirigy (prosztata) a kis medence elülső alsó részén található a hólyag alatt. Mirigyes és simaizomszövetből áll, rostos tokkal körülvéve. A húgycső a húgyhólyagból halad át a prosztata testén, amelybe az ejakulációs csatornák nyílnak.

A prosztata hormonfüggő szerv. Férfi hormonok - androgének - hatására alakul ki és működik. A tesztoszteron kulcsszerepet játszik ebben a folyamatban.

A prosztata mirigy a szeminális tuberculushoz kapcsolódik, amely az ejakulációs csatorna szelepeként működik. A férfi reproduktív rendszer részeként a prosztata befolyásolja az erekciót, az ejakulációt és az orgazmust. Az erekcióért felelős idegek áthaladnak a mirigyen. A betegség krónikus lefolyása során részt vesznek a gyulladásos folyamatban, erekciós zavarok alakulnak ki.

A prosztata titkot termel, amely a sperma része. Kedvező feltételeket teremt a spermiumok aktivitásához. Ezért a mirigy krónikus diszfunkciója esetén férfi meddőség figyelhető meg.

Patogenezis

A prosztatagyulladás kialakulásának két fő oka van:

• a prosztata szekréciójának stagnálása a keringési rendellenességek és a nyirokkiáramlás hátterében a mirigyben és a szomszédos szervekben;
• patogén és feltételesen patogén mikroflóra.

Az akut prosztatagyulladás általában a prosztataszövet fertőzésével jár. De általában mindkét tényező összefügg egymással, és együtt ördögi kört hoznak létre, amely megnehezíti a prosztatagyulladás kezelését.

A gyulladt prosztata fájdalmassá válik. Fájdalom érezhető a perineumban, az ágyékban, a medencében, a hát alsó részén. Tapintásra élesen megnövekszik rektális digitális vizsgálat vagy székletürítés során.

A prosztata megnövekszik, összehúzza a húgycsövet. Így a vizelet kiáramlása a hólyagból megnehezül. A vizelet patak gyengül. A páciensnek meg kell erőltetnie a hasizmokat, hogy megtörténjen a vizelés. Akut esetekben néha a húgyutak elzáródása és akut vizeletvisszatartás lép fel.

A gyulladás a prosztatalé kiáramlásának és stagnálásának megsértéséhez vezet. A kialakuló ödéma megzavarja a sejtanyagcsere és a légzés folyamatait a mirigyben. Ez megteremti a feltételeket a folyamat kronizálásához. Elhúzódó prosztatagyulladás esetén a szomszédos szervek is begyulladhatnak: az ondógümő, Cooper-mirigyek, ondóhólyagok. A betegség krónikus formája a férfi meddőség, az adenoma és a prosztatarák kialakulásának kockázatával jár.

Az elmúlt években azt találták, hogy az esetek 70-80% -ában a prosztatagyulladás a mirigy stagnáló folyamatai miatt fordul elő. A vénás rendellenességek ritkábban fordulnak elő, de prosztatagyulladást is okoznak, különösen, ha a bal oldalon aranyér és varicocele (a here véna kitágulása) kíséri.

Osztályozás

Az Amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet a prosztatagyulladás 4 kategóriáját azonosítja:

• Akut prosztatagyulladás (I. kategória)
• Krónikus bakteriális prosztatagyulladás (II. kategória)
• Krónikus prosztatagyulladás / Krónikus kismedencei fájdalom szindróma (III. kategória)
• Tünetmentes krónikus prosztatagyulladás (IV. kategória)

A prosztatagyulladás előfordulása miatt két típusra oszthatók:

• nem fertőző
• Fertőző

A gyulladásos folyamat gyorsan fejlődhet, élénk tünetekkel (akut stádium), vagy lassan, fokozatosan növekvő tünetek eltűnésével.

Nem fertőző prosztatagyulladása legtöbb esetben a prosztata szekréciójának stagnálásával, valamint magában a mirigyben és a közeli szervekben a vérkeringés és a nyirokáramlás megsértésével jár.

Fertőző prosztatagyulladása patogén vagy feltételesen patogén mikroflóra behatolása miatt alakul ki a prosztata mirigy szöveteibe: baktériumok, vírusok, gombák. A fertőzés különböző módon juthat be a prosztatába:

• Urinogén (felszálló): a bejárati kapu a húgycső. Meg kell jegyezni, hogy a fertőzés lefelé is eljuthat, például gennyes pyelonephritis (vesebetegség) és más húgyúti gyulladásos betegségek esetén.
• Limfogén: a szomszédos kismedencei szervek fertőzése a végbélgyulladás (proctitis) vagy a hólyaggyulladás (cystitis), valamint a fertőzött aranyér vénákból a nyirok útján juthat be a prosztatába.
• Hematogén (véren keresztül): krónikus fertőzés (mandulagyulladás, szuvas fogak) vagy akut fertőzések (influenza, akut légúti fertőzések, mandulagyulladás stb. ) szövődményei miatt.

A prosztatagyulladás leggyakoribb kórokozói a következők:

• baktériumok: E. coli, Proteus, gardnerella (gram-negatív); staphylococcusok, streptococcusok (gram-pozitív);
• vírusok (influenza, herpesz, citomegalovírus, ARVI kórokozók);
• mikoplazma;
• chlamydia;
• specifikus flóra (gonococcus, Trichomonas, Mycobacterium tuberculosis).

A tanfolyam természeténél fogva a prosztatagyulladás előfordul:

• Fűszeres
• Krónikus

Akut prosztatagyulladásáltalában patogén (feltételesen patogén) mikroflóra hatására, hajlamosító tényezők jelenlétében jelentkezik. Gyors lefolyású és kifejezett tünetei vannak. Ha nem gyógyítják meg időben, gennyes folyamat alakulhat ki, amely a prosztata szöveteinek olvadásához vezethet. Nem megfelelő kezelés esetén az akut prosztatagyulladás gyakran krónikussá válik.

Krónikus prosztatagyulladásenyhébb lefolyású, eltűntek a tünetek. Időnként azonban súlyosbodhat, és akkor a tünetek akut folyamatnak felelnek meg. Ugyanakkor az exacerbációk közötti teljes remisszió nem mindig következik be, és a beteg folyamatosan kényelmetlenséget érezhet. A krónikus prosztatagyulladás impotenciát, férfi meddőséget, adenomát vagy prosztatarákot okozhat.

Létezik a betegség krónikus tünetmentes formája, amikor a betegnek nincsenek panaszai, de a prosztata szekréciójában megnövekedett mennyiségű gennyes elemek (leukociták) találhatók.

Komplikációk

Megfelelő terápia nélkül a gyulladásos folyamat a prosztata szöveteinek gennyes fúziójához vezethet. Sőt, a gyulladás átterjedhet a közeli szervekre: az ondógümőre, Cooper-mirigyekre, ondóhólyagokra, húgycsőre. Ennek megfelelően a következő szövődmények fordulhatnak elő:

• prosztata tályog
• A prosztata szklerózisa / fibrózisa (a mirigy funkcionális szövetét kötőszövet váltja fel)
• prosztata ciszták
• prosztata kövek
• Vesiculitis (az ondóhólyagok gyulladása)
• Colliculitis (az ondógümő gyulladása)
• Epididymoorchitis (a herék és függelékeik gyulladása)
• Posterior urethritis
• Erektilis diszfunkció / impotencia
• Magömlési zavar
• Meddőség
• Prosztata adenoma
• Prosztata rák

Tünetek

A prosztatagyulladás különböző formáinak saját jellemzői vannak a tünetek lefolyására és súlyosságára vonatkozóan. Általában a prosztatagyulladást a következő megnyilvánulások jellemzik:

• Fájdalom az ágyékban, a hát alsó részén, a perineumban (sugározhat a spermiumzsinór mentén).
• A fájdalom székletürítéssel, digitális végbélvizsgálattal fokozódik.
• Az urodinamika megsértése (gyakori vizelés, vizeletvisszatartás, vizelési nehézség, gyenge áramlás, a hólyag hiányos kiürülése).
• Prostatorrhoea (a prosztatalé akaratlan szekréciója, különösen reggel és székletürítés közben).
• Szexuális funkciók zavarai (csökkent libidó, merevedési zavar, meddőség).

Az akut prosztatagyulladás tünetei

• A hőmérséklet emelkedése 39-40 fokig
• Akut vizeletvisszatartás
• Általános mérgezés
• Leukocyturia, fehérje és nyálka a vizeletben
• Vér a vizeletben és a spermában
• Leukocitózis a prosztata szekréciójában
• A mirigy hipoechogenitása és megnagyobbodása, fokozott véráramlás ultrahang szerint

A krónikus prosztatagyulladás tünetei

• A testhőmérséklet általában nem haladja meg a 37 fokot
• A fájdalomérzet tompul és kisimul
• Kiválasztás a húgycsőből a székletürítés során
• Vizelési zavarok
• Csökkent libidó
• merevedési zavar
• Magömlési zavarok (korai vagy késleltetett magömlés)

Az okok

A prosztatagyulladás kialakulásának fő okai a fertőzések és a prosztata szekréciójának stagnálása. A következő tényezők járulnak hozzá a prosztatagyulladás megjelenéséhez:

• Fertőzések és opportunista flóra legyengült immunitással
• Hypodynamia
• "Ülős munka
• Hosszan tartó szexuális absztinencia
• Coitus interruptus (késleltetett magömléssel)
• Túlzott szexuális aktivitás, ami a mirigyek kimerüléséhez vezet
• Alkohollal való visszaélés
• Csökkent helyi immunitás (hipotermia, immunszuppresszánsok alkalmazása, immunhiány, autoimmun betegségek)
• A kismedencei szervek sérülései
• Manipulációk a prosztatán és a közeli szerveken (prosztata biopszia, műtét, katéterezés, cisztoszkópia stb. )
• Krónikus hasmenés vagy székrekedés

Diagnosztika

A prosztatagyulladás kimutatására számos módszert alkalmaznak, amelyek 3 csoportra oszthatók: digitális rektális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok és műszeres módszerek.

Digitális rektális vizsgálaturológus-andrológus végzett a pácienssel folytatott beszélgetés után. Ez a módszer lehetővé teszi a prosztata méretének, alakjának és néhány jellemzőjének értékelését. Ha a prosztata mérete megnagyobbodik, és maga az eljárás fájdalmas a beteg számára, az orvos előzetesen diagnosztizálhatja a prosztatagyulladást.

Ha az eset nem akut, az orvos a vizsgálat során prosztata masszázst végezhet a prosztata szekréciójának megállapítására, amelynek vizsgálata fontos láncszem a prosztatagyulladás diagnózisában. Ha fennáll akut bakteriális prosztatagyulladás gyanúja, a prosztata masszázs ellenjavallt: az ilyen manipuláció a kórokozó terjedéséhez és vérmérgezéshez vezethet.

A diagnózis tisztázása érdekében a pácienst felkérik a vizsgálatrainstrumentális kutatás, úgymint:

• a prosztata és a kismedencei szervek transzrektális ultrahangvizsgálata (szerkezeti jellemzők, gyulladások és gennyes gócok, kövek, ciszták és egyéb daganatok jelenlétét tárja fel);
• dopplerográfia (a mirigy véráramlásának jellemzői);
• uroflowmetria (a vizelési aktus sebességének és idejének meghatározása);
• a kismedencei szervek mágneses rezonancia képalkotása (nagyon informatív és biztonságos vizsgálat, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist más betegségekkel).

Szükség esetén az urogenitális rendszer közeli szerveinek diagnosztikáját végzik: ureteroszkópia, uretrográfia és uretrocisztográfia.

Laboratóriumi kutatása prosztatagyulladás diagnózisának szükséges összetevői:

• Vizeletvizsgálat (prosztata masszázs előtt és után)
• Általános vérvizsgálat
• Vérvizsgálat a gyulladás akut fázisának fehérjéire (C-reaktív fehérje stb. )
• A prosztata váladék mikroszkópos vizsgálata ujjmasszázs után
• A húgycsőből származó kaparás mikroszkópos vizsgálata
• Spermogram (a spermium citológiája és biokémiája)
• A vizelet, a prosztata szekréció és a sperma tenyésztése
• Prosztata specifikus antigén (PSA) meghatározása
• A prosztata punkciós biopsziája és a mirigyszövetek szövettani vizsgálata

Az utolsó két vizsgálat szükséges a prosztatarák vagy az adenoma kizárásához.

A modern kiváló, rendkívül informatív diagnosztikai bázissal rendelkezik. Az urológusok nagy tapasztalattal rendelkeznek a prosztatagyulladás különböző formáinak diagnosztizálásában és sikeres kezelésében, és a multidiszciplináris klinika státusza lehetővé teszi a kapcsolódó szakemberek szolgáltatásainak igénybevételét. Az orvosi központ olyan kutatási csomagokat dolgozott ki, amelyek minden szükséges típusú diagnosztikát tartalmaznak, rendkívül vonzó áron.

Kezelés

A prosztatagyulladás kezelése nem könnyű feladat. Átgondolt, integrált megközelítést igényel. Ennek a betegségnek a kezelési protokollja gyógyszeres terápiát és fizioterápiát tartalmaz, bizonyos esetekben műtétre van szükség.

Orvosi terápia

Ez a következő gyógyszerek használatát foglalja magában:

• Antibiotikumok (a rájuk való érzékenység meghatározása után)
• Antiszeptikumok (helyileg)
• Érrendszeri készítmények (a prosztata mikrokeringésének javítása)
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
• Alfa-1-adrenerg blokkolók (a vizeletürítés megsértésével)
• Enzimkészítmények (hígítják a prosztata titkát, serkentik az immunrendszert, enyhítik a gyulladást)
• Immunmodulátorok
• Antidepresszánsok

Fizioterápiás kezelés

• A prosztata elektromos stimulációja (elektroforézis, galvanizálás, impulzus expozíció)
• Vibromasszázs
• Lézerterápia rektális érzékelővel (krónikus prosztatagyulladás esetén)

Krónikus prosztatagyulladás esetén a prosztata masszázs kezelési eljárásként alkalmazható. A betegség akut szakaszában ezt a manipulációt nem hajtják végre a fertőzés és a szepszis terjedésének elkerülése érdekében.

Sebészeti kezelés

A prosztatagyulladás sebészetét ritkán veszik igénybe. Ez az igény a prosztata szöveteinek súlyos puffadása, a gyógyszeres kezelés pozitív dinamikájának hiánya és a prosztata kóros megnagyobbodása esetén merül fel, amely blokkolja a húgycsövet.

Előrejelzés

Korai diagnózissal és megfelelő kezeléssel az akut prosztatagyulladás legyőzhető. Azonban elég gyakran a folyamat kronizálása még helyes és időben történő terápia mellett is megtörténik.

A nem megfelelő kezelés és a kezelési feltételek be nem tartása esetén (ez több hónapig tart), a betegség általában krónikus lefolyású. A krónikus prosztatagyulladás nagymértékben befolyásolja a férfi életminőségét, mivel nemcsak a húgyúti, hanem a szexuális funkciók is szenvednek. Az esetek 30%-ában merevedési zavar, az orgazmusélesség elvesztése, az ejakulációval kapcsolatos problémák és a meddőség figyelhető meg. A krónikus prosztatagyulladás gyógyítása teljesen lehetetlen, de a megfelelő megközelítéssel stabil remissziót érhet el.

A professzionális klinikára járás előnyei

• A prosztatagyulladás különböző formáinak sikeres kezelése
• Tapasztalt urológus-andrológus a legmagasabb képesítéssel
• Multidiszciplináris, lehetővé téve a kapcsolódó területek szakembereinek bevonását a kezelésbe
• Nagy pontosságú modern diagnosztikai és kezelési berendezések
• Saját európai osztályú klinikai diagnosztikai laboratórium
• Kényelmes és high-tech kórházak
• Urológiai diagnosztikai szolgáltatáscsomag vonzó áron

A prosztatagyulladás megelőzése

• Válassz biztonságos szexet a szexuális úton terjedő fertőzések (STI-k) elkerülése érdekében
• Az immunrendszer támogatása (vitaminok, egészséges táplálkozás, dysbacteriosis megelőzése, ésszerű antibiotikum terápia stb. )
• Kerülje a hipotermiát
• Vezessen aktív életmódot
• Rendszeresen szexeljen, ha lehetséges, egy partnerrel (a prosztata torlódásának és a nemi úton terjedő fertőzéseknek elkerülése érdekében)
• Kerülje a közösülés megszakítását (ez megszabadul a spermiumok pangásától)
• Látogasson el urológushoz évente egyszer megelőzés céljából, és évente 2 alkalommal, ha Ön 50 év feletti vagy korábban prosztata betegsége van.

Gyakran Ismételt Kérdések

Mennyire informatív a PSA-teszt a prosztatagyulladás diagnosztizálásában?

A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztatarák markere. Ismeretes, hogy bizonyos esetekben a prosztatarák klinikai képe hasonló a prosztatagyulladás megnyilvánulásaihoz. Ezért a PSA-tesztet e két betegség differenciáldiagnózisára használják. Azonban ne fogadjon a PSA-ra. Ez az antigén prosztata adenoma esetén is felemelkedik - a mirigyszövet jóindulatú növekedése. Prosztatagyulladás esetén a PSA szintje az aktív gyulladásos időszakokban is emelkedhet. A remissziós szakaszban csökken. Ezért a PSA nem használható fel a prosztatarák vagy prosztatagyulladás feltétlen bizonyítékaként.

Miért nehéz kezelni a prosztatagyulladást?

A prosztata kapillárisainak speciális szerkezete van, amely hematoprosztatikus gátat hoz létre. Ez megnehezíti bizonyos típusú antibiotikumok behatolását a mirigy szöveteibe. Ezenkívül a mikroorganizmusok hajlamosak biofilmeket képezni, amelyek megbízhatóan megvédik őket az antibakteriális szerek hatásától. Ezért a prosztatagyulladás kezelésére szolgáló modern protokollok szükségszerűen tartalmaznak olyan proteolitikus enzimeket, amelyek elpusztíthatják a biofilmeket. A baktériumok sebezhetővé válnak, és az antibiotikumok hatékonyabban hatnak. A legmakacsabban kezelt krónikus prosztatagyulladás, amelynek kulcsfontosságú jellemzője a termésben található mikroflóra sokfélesége. Az esetek mintegy 50%-ában az Enterococcus faecalis elvett, minden aminoglikoziddal és cefalosporinnal szemben rezisztens. Ezzel leszűkül a hatékony antimikrobiális szerek listája, ami a kezelést is bonyolítja.